Lesiones cutáneas asociadas con el uso de respiradores N95 en profesionales de la salud de Brasil durante 2020 / Skin lesions associated with the use of N95 respirators among health professionals in Brazil in 2020 / Lesões de pele associadas ao uso de respiradores N95 entre profissionais de saúde no Brasil em 2020

Objetivo: investigar la prevalencia de lesiones cutáneas y factores asociados con el uso de respiradores N95 en profesionales de la salud de Brasil. Método: estudio transversal realizado con 11.368 profesionales de la salud en el que se empleó un método de muestreo dirigido por encuestados adaptado para entornos en línea. Se ejecutaron análisis univariados y multivariados para investigar la asociación entre la variable "lesiones cutáneas por utilizar respiradores N95" y sexo, categoría profesional, lugar de trabajo, capacitación, diagnóstico de COVID-19 y disponibilidad de suficiente provisión de Equipo de Protección Personal de buena calidad. Resultados: la prevalencia de lesiones cutáneas fue del 61,8%. Las mujeres fueron 1,203 veces (IC 95%: 1,154-1,255) más propensas a desarrollar lesiones que los hombres. La probabilidad de lesiones cutáneas en psicólogos (RP=0,805; IC 95%: 0,678-0,956) y dentistas (RP=0,884; IC 95%: 0,788-0,992) fue menor en comparación con la encontrada en los profesionales de Enfermería. Los profesionales con diagnóstico positivo de COVID-19 y que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos son más propensos a sufrir lesiones cutáneas (RP=1,074; IC 95%: 1,042-1,107); (RP=1,203; IC 95%: 1,168-1,241), respectivamente, Conclusión: la prevalencia de lesiones cutáneas causadas por utilizar respiradores N95 fue del 61,8% y estuvo asociada al sexo femenino, a la categoría profesional, al lugar de trabajo, a la capacitación, a diagnóstico de COVID-19 y a la disponibilidad de suficiente provisión de Equipo de Protección Personal de buena calidad.

Objective: to investigate the prevalence of skin lesions and factors associated with the use of N95 respirators among health professionals in Brazil. Method: cross-sectional study conducted with 11,368 health professionals using a respondent-driven sampling method adapted for online environments. Univariate and multivariate analyses were performed to investigate the association between the "skin lesions with the use of N95 respirators" variable and gender, professional category, workplace, training, COVID-19 diagnosis, and availability of sufficient and high-quality Personal Protective Equipment. Results: the prevalence of skin lesions was 61.8%. Women were 1.203 times (95% CI: 1.154-1.255) more likely to develop a lesion than men. The chances of skin lesions in psychologists (PR=0.805; 95% CI: 0.678-0.956) and dentists (PR=0.884; 95% CI: 0.788-0.992), were lower when compared to Nursing professionals. Professionals with a positive COVID-19 diagnosis and working in the Intensive Care Unit have an increased chance of presenting skin lesions (PR=1.074; 95% CI: 1.042-1.107); (PR=1.203; 95% CI: 1.168-1.241), respectively. Conclusion: the prevalence of skin lesions caused by the use of N95 respirators was 61.8% and was associated with female gender, professional category, workplace, training, COVID-19 diagnosis, and availability of sufficient and highquality Personal Protective Equipment.

Objetivo: investigar a prevalência de lesões de pele e fatores associados ao uso de respiradores N95 entre profissionais de saúde no Brasil. Método: estudo transversal realizado com 11.368 profissionais de saúde por meio de um método de amostragem dirigido por respondentes adaptado para ambientes online. Análises univariadas e multivariadas foram realizadas para investigar a associação entre a variável "lesão de pele com uso de respirador N95" e sexo, categoria profissional, local de trabalho, treinamento, diagnóstico de COVID-19 e disponibilidade suficiente de equipamentos de proteção individual de qualidade. Resultados: a prevalência de lesões cutâneas foi de 61,8%. As mulheres foram 1,203 vezes (IC 95%: 1.154-1.255) mais propensas a desenvolver uma lesão do que os homens. As chances de lesão de pele em psicólogos (RP=0,805; IC 95%: 0,678-0,956) e dentistas (RP=0,884; IC 95%: 0,788-0,992) foram menores quando comparados aos profissionais de Enfermagem. Profissionais com diagnóstico positivo para COVID-19 e que trabalham em Unidade de Cuidados Intensivos têm maior chance de apresentar lesões de pele (RP=1,074; IC 95%: 1,042-1,107); (RP=1,203; IC 95%: 1,168- 1,241), respectivamente. Conclusão: a prevalência de lesões de pele causadas pelo uso do respirador N95 foi de 61,8% e esteve associada ao sexo feminino, categoria profissional, local de trabalho, treinamento, diagnóstico de COVID-19 e disponibilidade suficiente de equipamentos de proteção individual de qualidade.

Avaliação da adesão à higiene de mãos em unidade coronariana / Evaluación del cumplimiento de la higiene de manos en una unidad de cuidados coronarios / Assessment of compliance of hand hygiene in coronary care unit

Objetivo: Analisar a adesão dos profissionais da saúde à técnica de higienização de mãos em uma Unidade Coronariana. Método: Estudo transversal. Participaram da pesquisa todos os profissionais de saúde que atuam na unidade. A observação foi guiada por instrumento da Organização Mundial da Saúde que é de domínio público e que foi adaptado de forma a permitir a verificação de quais momentos o profissional realizou a higienização das mãos. Todas as oportunidades para higiene de mãos foram computadas e enfermagem, dois fisioterapeutas e quatro médicos. Foram observadas 498 oportunidades de higiene de mãos, com 190 ações realizadas, resultando em 38,2% de adesão. Conclusão: As baixas taxas de adesão encontradas evidenciam a necessidade de investir em programas de conscientização sobre a importância da higienização das mãos.

Analizar la adherencia de los profesionales de la salud a la técnica de higiene de manos en una unidad de cuidados coronarios. Método: Estudio transversal. Todos los profesionales de la salud que actúan en la unidad participaron de la investigación. La observación fue guiada por un instrumento de la Organización Mundial de la Salud que es de dominio público y que fue adaptado para permitir verificar en qué momentos el profesional realizaba la higiene de manos. Se computaron todas las oportunidades para la higiene de manos y se preparó una relación del porcentaje de cumplimiento. Resultados: Fueron evaluados 30 profesionales de la salud, siendo seis enfermeros, 18 técnicos de enfermería, dos fisioterapeutas y cuatro médicos. Se observaron 498 oportunidades para la higiene de manos, con 190 acciones realizadas, resultando en 38,2% de adherencia. Conclusión: Las bajas tasas de adherencia evidenciaron la necesidad de invertir en programas de concientización sobre la importancia de la higiene de manos.

Objective: To analyze the adherence of health professionals to the hand hygiene technique in a coronary care unit. Method: Cross-sectional study. All health professionals who work in the unit participated in the research. The observation was guided by an instrument of the World Health Organization which is in the public domain and which was adapted to allow the verification of which moments the professional performed hand hygiene. All opportunities for hand hygiene were computed and a ratio of the percentage of adherence was prepared. Results: 30 health professionals were evaluated, being six nurses, 18 nursing technicians, two physiotherapists and four physicians. 498 opportunities for hand hygiene were observed, with 190 actions carried out, resulting in 38.2% of compliance. Conclusion: The low compliance rates found evidence the need to invest in awareness programs about the importance of hand hygiene.

Avaliação da adesão à higiene de mãos em unidade coronariana / Evaluación del cumplimiento de la higiene de manos en una unidad de cuidados coronarios / Assessment of compliance of hand hygiene in coronary care unit

Analisar a adesão dos profissionais da saúde à técnica de higienização de mãos em uma Unidade Coronariana. Método: Estudo transversal. Participaram da pesquisa todos os profissionais de saúde que atuam na unidade. A observação foi guiada por instrumento da Organização Mundial da Saúde que é de domínio público e que foi adaptado de forma a permitir a verificação de quais momentos o profissional realizou a higienização das mãos. Todas as oportunidades para higiene de mãos foram computadas e uma relação do percentual de adesão foi elaborada. Resultados: Foram avaliados 30 profissionais de saúde, sendo seis enfermeiros, 18 técnicos de enfermagem, dois fisioterapeutas e quatro médicos. Foram observadas 498 oportunidades de higiene de mãos, com 190 ações realizadas, resultando em 38,2% de adesão. Conclusão: As baixas taxas de adesão encontradas evidenciam a necessidade de investir em programas de conscientização sobre a importância da higienização das mãos.

Objective: To analyze the adherence of health professionals to the hand hygiene technique in a coronary care unit. Method: Cross-sectional study. All health professionals who work in the unit participated in the research. The observation was guided by an instrument of the World Health Organization which is in the public domain and which was adapted to allow the verification of which moments the professional performed hand hygiene. All opportunities for hand hygiene were computed and a ratio of the percentage of adherence was prepared. Results: 30 health professionals were evaluated, being six nurses, 18 nursing technicians, two physiotherapists and four physicians. 498 opportunities for hand hygiene were observed, with 190 actions carried out, resulting in 38.2% of compliance. Conclusion: The low compliance rates found evidence the need to invest in awareness programs about the importance of hand hygiene.

Analizar la adherencia de los profesionales de la salud a la técnica de higiene de manos en una unidad de cuidados coronarios. Método: Estudio transversal. Todos los profesionales de la salud que actúan en la unidad participaron de la investigación. La observación fue guiada por un instrumento de la Organización Mundial de la Salud que es de dominio público y que fue adaptado para permitir verificar en qué momentos el profesional realizaba la higiene de manos. Se computaron todas las oportunidades para la higiene de manos y se preparó una relación del porcentaje de cumplimiento. Resultados: Fueron evaluados 30 profesionales de la salud, siendo seis enfermeros, 18 técnicos de enfermería, dos fisioterapeutas y cuatro médicos. Se observaron 498 oportunidades para la higiene de manos, con 190 acciones realizadas, resultando en 38,2% de adherencia. Conclusión: Las bajas tasas de adherencia evidenciaron la necesidad de invertir en programas de concientización sobre la importancia de la higiene de manos.

Reactive treponemal and non-treponemal tests in pregnant women and associated factors / Pruebas treponémicas y no treponémicas reactivas en mujeres embarazadas y factores asociados / Testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes em gestantes e fatores associados

ABSTRACT Objective: to identify the rate of reactive treponemal and non-treponemal tests in pregnant women during childbirth and to analyze the factors associated with this seroreactivity. Method: this is a cross-sectional, quantitative study with secondary sources of sociodemographic and clinical data on 2,626 pregnant women treated at a public maternity hospital in the interior of São Paulo, in 2020. For statistical analysis, Fisher's exact test, Mann-Whitney test and the logistic regression model were used. A difference of p < 0.05 was considered statistically significant. Results: the rate of seropositivity for syphilis among pregnant women in this series was 2.74%. Among the groups with positive and non-reactive tests, marital status, occupation, place of residence and use of licit drugs indicated significant differences, but, in the final model, only unmarried marital status was associated with reactive tests (Odds Ratio: 0.169; Confidence Interval: 0.04-0.72; and p: 0.016). Conclusion: in this study, unmarried marital status was the only independent factor associated with seroreactivity for syphilis. Therefore, it is necessary to create strategies aimed at women in this condition, potentially reducing the rate of congenital syphilis.

RESUMEN Objetivo: identificar la tasa de pruebas treponémicas y no treponémicas reactivas en gestantes durante el parto y analizar los factores asociados a esta serorreactividad. Método: estudio transversal, cuantitativo con fuentes secundarias de datos sociodemográficos y clínicos de 2.626 gestantes atendidas en una maternidad pública del interior de São Paulo, en 2020. Para el análisis estadístico, se utilizaron las pruebas exactas de Fisher, las pruebas de Mann-Whitney y el modelo de regresión logística. Se consideró estadísticamente significativa una diferencia de p < 0,05. Resultados: la tasa de seropositividad para sífilis entre las gestantes de esta serie fue de 2,74%. Entre los grupos con pruebas positivas y no reactivas, estado civil, ocupación, lugar de residencia y uso de drogas lícitas indicaron diferencias significativas, pero, en el modelo final, solo el estado civil soltero se asoció con las pruebas reactivas (odds ratio: 0,169; intervalo de confianza: 0,04-0,72; y p: 0,016). Conclusión: en este estudio, el estado civil soltero fue el único factor independiente asociado a la serorreactividad para sífilis. Por lo tanto, es necesario crear estrategias dirigidas a mujeres en esta condición, potencialmente reduciendo la tasa de sífilis congénita.

RESUMO Objetivo: identificar a taxa de testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes em gestantes no período do parto e analisar os fatores associados a essa sororreatividade. Método: estudo transversal, quantitativo, com fontes secundárias de dados sociodemográficos e clínicos de 2.626 gestantes atendidas em uma maternidade pública do interior paulista, em 2020. Para a análise estatística, foram utilizados os Testes Exato de Fisher, de Mann-Whitney e o modelo de regressão logística. Considerou-se diferença com significância estatística valores de p < 0,05. Resultados: a taxa de soropositividade para sífilis entre gestantes nesta casuística foi de 2,74%. Entre os grupos com testes reagentes e não reagentes à situação maritária, ocupação, local da residência e uso de drogas lícitas indicaram diferenças significantes, mas, no modelo final, apenas a situação marital não casada apresentou associação com os testes reagentes (Odds Ratio: 0,169; Intervalo de Confiança: 0,04-0,72; e p: 0,016). Conclusão neste estudo, a situação maritária não casada foi o único fator independente associado à sororreatividade para a sífilis. Por isso, faz-se necessária a criação de estratégias voltadas para mulheres nessa condição, potencialmente reduzindo a taxa de sífilis congênita.

Factors associated with inadequate treatment of syphilis during pregnancy: an integrative review / Factores asociados al tratamiento inadecuado de la sífilis durante el embarazo: una revisión integradora / Fatores associados ao tratamento inadequado da sífilis na gestação: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to analyze the evidence available in literature on factors associated with inadequate treatment of syphilis in pregnant women. Methods: an integrative review, carried out in the LILACS, CINAHL, Web of Science, Scopus, PubMed and EMBASE databases, with controlled descriptors therapeutic and prenatal syphilis. Results: nine publications composed the interpretative analysis, in which low education, income and maternal age, temporary lack of medication and HIV infection were associated with inadequate treatment of syphilis during pregnancy, in addition to delay or absence of prenatal care and receiving the 1st dose of penicillin, lack of tests or treatment less than 30 days before childbirth, and partners' low compliance with treatment. Final Considerations: among the main factors associated with inadequate treatment, clinical and sociodemographic aspects stand out, as well as failures in drug dispensing, prescription and monitoring of treatment of pregnant women and their partners by the health system.

RESUMEN Objetivos: analizar la evidencia disponible en la literatura sobre factores asociados al tratamiento inadecuado de la sífilis en gestantes. Métodos: revisión integradora, realizada en las bases de datos LILACS, CINAHL, Web of Science, Scopus, PubMed y EMBASE, con los descriptores controlados sífilis terapéutica embarazada y prenatal. Resultados: nueve publicaciones componían el análisis interpretativo, en el que la baja escolaridad, renta y edad materna, la falta temporal de medicación y la infección por VIH se asociaron con el tratamiento inadecuado de la sífilis durante el embarazo, además de la demora o ausencia de control prenatal y de recibir la 1a dosis de penicilina, falta de exámenes o tratamiento menos de 30 días antes del parto, y baja adherencia al tratamiento por parte de la pareja. Consideraciones Finales: entre los principales factores asociados al tratamiento inadecuado se destacan los aspectos clínicos y sociodemográficos de la gestante, así como las fallas en la dispensación, prescripción y seguimiento del tratamiento de la gestante y su pareja por parte del sistema de salud.

RESUMO Objetivos: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre os fatores associados ao tratamento inadequado da sífilis em gestantes. Métodos: revisão integrativa, realizada nas bases de dados LILACS, CINAHL, Web of Science, Scopus, PubMed e EMBASE, com os descritores controlados sífilis gestantes terapêutica e pré-natal. Resultados: nove publicações compuseram a análise interpretativa, nas quais baixa escolaridade, renda e idade materna, falta temporária do medicamento e infecção por HIV foram associadas ao tratamento inadequado da sífilis na gestação, além do atraso ou ausência do pré-natal e no recebimento da 1ª dose de penicilina, falta de exames ou tratamento com menos de 30 dias antes do parto, e a baixa adesão do parceiro ao tratamento. Considerações Finais: dentre os principais fatores associados ao tratamento inadequado, destacam-se os aspectos clínicos da gestante, sociodemográficos, além de falhas na dispensação do medicamento, prescrição e acompanhamento do tratamento da gestante e do parceiro pelo sistema de saúde.

Reusing and/or reprocessing the N95 face respirator mask or equivalent: An integrative review / Reutilización y/o reprocesamiento de la mascarilla facial tipo N95 o equivalente: revisión integradora / Reuso e/ou reprocessamento de máscara respiratória facial tipo N95 ou equivalente: revisão integrativa

Objective: to analyze the scientific evidence available on the different reprocessing methods and the necessary conditions for reuse of the N95 face respirator mask or equivalent. Method: an integrative literature review. The PICO strategy was used to elaborate the question. The search was conducted in four databases: PubMed, SciVerse Scopus, WebofScience and EMBASE, considering any period of time. Results: a total of 32 studies were included from the 561 studies identified, and they were presented in two categories: "Conditions for reuse" and "Reprocessing the masks". Of the evaluated research studies, seven(21.8%) addressed the reuse of the N95 face respirator mask or equivalent and 25(78.1%) evaluated different reprocessing methods, namely: ultraviolet germicidal irradiation(14); hydrogen peroxide(8); vapor methods(14); using dry heat(5) and chemical methods(sodium hypochlorite[6], ethanol[4] and sodium chloride with sodium bicarbonate and dimethyldioxirane[1]). We emphasize that different methods were used in one same article. Conclusion: no evidence was found to support safe reprocessing of face respirator masks. In addition, reuse is contraindicated due to the risk of self-contamination and inadequate sealing.

Objetivo: analizar la evidencia científica disponible sobre los diferentes métodos de reprocesamiento y las condiciones necesarias para la reutilización de una mascarilla respiratoria facial N95 o equivalente. Método: revisión integradora de la literatura. Para elaborar la pregunta se utilizó la estrategia PICO. La búsqueda se realizó en cuatro bases de datos PubMed, Sci Verse Scopus, Web of Science y EMBASE sin límite de tiempo. Resultados: de los 561 estudios identificados 32 fueron incluidos y presentados en dos categorías: "condiciones de reutilización" y "reprocesamiento de mascarillas". De las investigaciones evaluadas, siete (21,8%) abordaron la reutilización de la mascarilla respiratoria facial N95 o equivalente y 25 (78,1%) evaluaron diferentes métodos de reprocesamiento: irradiación germicida ultravioleta (14); peróxido de hidrógeno (8); métodos de vapor (14); uso de calor seco (5) y métodos químicos hipoclorito de sodio (6), etanol (4) y cloruro de sodio con bicarbonato de sodio y dimetildioxirano (1). Cabe destacar que en un mismo artículo se utilizaron métodos diferentes. Conclusión: no se encontró evidencia que apoye el reprocesamiento seguro de las mascarillas respiratorias. Además, la reutilización está contraindicada debido al riesgo de autocontaminación y sellado inadecuado.

Objetivo: analisar as evidências científicas disponíveis sobre os diferentes métodos de reprocessamento e as condições necessárias para reuso de máscara respiratória facial do tipo N95 ou equivalente. Método: revisão integrativa da literatura. Para elaboração da questão foi utilizada a estratégia PICO. A busca ocorreu em quatro bases de dados PubMed, Sci Verse Scopus, Web of Science e EMBASE considerando qualquer período de tempo. Resultados: foram incluídos 32 estudos dos 561 identificados e apresentados em duas categorias: "condições para reuso" e "reprocessamento das máscaras". Das pesquisas avaliadas, sete (21,8%) abordaram o reuso da máscara respiratória facial do tipo N95 ou equivalente e 25 (78,1%) avaliaram diferentes métodos de reprocessamento: irradiação germicida ultravioleta (14); peróxido de hidrogênio (8); métodos a vapor (14); utilização do calor seco (5) e métodos químicos (hipoclorito de sódio (6), etanol (4) e cloreto de sódio com bicarbonato de sódio e dimetildioxirano (1). Destacamos que um mesmo artigo utilizou diferentes métodos. Conclusão: não foram encontradas evidências que sustentam o reprocessamento seguro de máscaras respiratórias faciais. Ainda, o reuso é contraindiciado devido ao risco de autocontaminação e vedação inadequada.

Demand for Intensive Care beds and patient classification according to the priority criterion / Demanda de camas de Terapia Intensiva y clasificación de pacientes según criterios de prioridad / Demanda por leitos de Terapia Intensiva e classificação do paciente segundo critério de prioridades

Objective: to assess the demand for Intensive Care Unit beds as well as the classification of the patients for admission, according to the priority system. Method: a retrospective and cross-sectional study, developed from January2014 to December2018 in two Intensive Care Units for adults of a university hospital. The sample consisted of the requests for vacancies according to the priority system(scale from 1 to 4, where 1 is the highest priority and 4 is no priority), registered in the institution's electronic system. Results: a total of 8,483 vacancies were requested, of which 4,389(51.7%) were from unitB. The highest percentage in unitA was of Priority2 patients(32.6%); and Priority1 was prevalent in unitB(45.4%). The median lead time between request and admission to unitA presented a lower value for priority1 patients(2h57) and a higher value for priority4 patients(11h24); in unitB, priority4 patients presented shorter time(5h54) and priority3 had longer time(11h54). 40.5% of the requests made to unitA and 48.5% of those made to unitB were fulfilled, with 50.7% and 48.5% of these patients being discharged from the units, respectively. Conclusion: it is concluded that the demand for intensive care beds was greater than their availability. Most of the patients assisted were priorities1 and2, although a considerable percentage of those classified as priorities3 and4 is observed.

Objetivo: evaluar la demanda de camas de la Unidad de Terapia Intensiva, así como también la clasificación de los pacientes para su ingreso, según el sistema de prioridades. Método: estudio retrospectivo, transversal, realizado en dos Unidades de Terapia Intensiva de adultos de un hospital universitario, de enero de 2014 a diciembre de 2018. La muestra estuvo conformada por solicitudes de vacantes según el sistema de prioridades (escala de 1 a 4, donde 1 es alta prioridad y 4 sin prioridad), registrados en el sistema electrónico de la institución. Resultados: se solicitaron 8.483 plazas, de las cuales 4.389 (51,7%) pertenecían a la unidad B. El mayor porcentaje en la unidad A era de pacientes de Prioridad 2 (32,6%); y de Prioridad 1 en la unidad B (45,4%). La mediana del tiempo de espera entre la solicitud y el ingreso a la unidad A fue menor para los pacientes con prioridad 1 (2h57) y mayor para los pacientes de prioridad 4 (11h24); en la unidad B, los pacientes de prioridad 4 tuvieron un tiempo más corto (5h54) y los de prioridad 3 uno más largo (11h54). El 40,5% de las solicitudes realizadas a la unidad A y el 48,5% a la unidad B fueron autorizadas, mientras que el 50,7% y el 48,5% de estos pacientes, respectivamente, fueron dados de alta de las unidades. Conclusión: se concluye que la demanda de camas de terapia intensiva fue mayor que su disponibilidad. La mayoría de los pacientes atendidos fueron de prioridad 1 y 2, aunque se observó que un porcentaje considerable de ellos fue clasificado como de prioridad 3 y 4.

Objetivo: avaliar a demanda por leitos de Unidade de Terapia Intensiva bem como a classificação dos pacientes para admissão, segundo o sistema de prioridades. Método: estudo retrospectivo, transversal, desenvolvido em duas Unidades de Terapia Intensiva adulto de hospital universitário, de janeiro de 2014 a dezembro de 2018. A amostra constituiu-se das solicitações de vagas segundo o sistema de prioridades (escala de 1 a 4, sendo 1 maior prioridade e 4 nenhuma prioridade), registradas no sistema eletrônico da instituição. Resultados: foram solicitadas 8.483 vagas, das quais 4.389 (51,7%) eram da unidade B. O maior percentual na unidade A foi de pacientes Prioridade 2 (32,6%); e de Prioridade 1 na unidade B (45,4%). O tempo mediano de espera entre a solicitação e admissão na unidade A apresentou menor valor para pacientes da prioridade 1 (2h57) e maior valor naqueles de prioridade 4 (11h24); na unidade B, pacientes de prioridade 4 apresentaram menor tempo (5h54) e maior na prioridade 3 (11h54). Foram atendidas 40,5% das solicitações feitas à unidade A e 48,5% para a unidade B, sendo que, 50,7% e 48,5% destes pacientes, respectivamente, receberam alta das unidades. Conclusão: conclui-se que a demanda por leitos de terapia intensiva foi maior que sua disponibilidade. A maioria dos pacientes atendidos foram prioridades 1 e 2, embora se observe um percentual considerável daqueles classificados em prioridades 3 e 4.

Private health insurance coverage-related lawsuits / Acciones judiciales relacionadas con la cobertura de prestaciones en la salud complementaria / Ações judiciais relacionadas às coberturas assistenciais na saúde suplementar

ABSTRACT Objectives: to analyze lawsuits brought by beneficiaries of health insurance operators. Methods: this was a cross-sectional descriptive study carried out in a large-capacity private health insurance operator using data collected by the company from 2012 to 2015. Results: ninety-six lawsuits were brought by 86 beneficiaries regarding medical procedures (38.5%), treatments (26.1%), examinations (14.6%), medications (9.4%), home care (6.2%), and other types of hospitalization (5.2%). The procedures with the highest number of lawsuits were percutaneous rhizotomy; chemotherapy; treatment-related positron-emission tomography scans; and for medications relative to antineoplastic and Hepatitis C treatment. Conclusions: the lawsuits were filed because of the operators' refusal to comply with items not established in contracts or not regulated and authorized by the Brazilian National Regulatory Agency for Private Health Insurance and Plans, refusals considered unfounded.

RESUMEN Objetivos: analizar las acciones judiciales iniciadas por beneficiarios de planes de salud de prepago. Métodos: estudio descriptivo, transversal, desarrollado en importante operadora de planes de salud de prepago, utilizando datos recopilados por la empresa entre 2015 y 2015. Resultados: fueron impulsadas 96 acciones judiciales por parte de 86 beneficiarios, referentes a procedimientos médicos (38,5%), tratamientos (26,1%), estudios (14,6%), medicación (9,4%), Home Care (6,2%) y 5,2% por otros tipos de internación. La mayoría de acciones por procedimientos correspondió a rizotomía percutánea; en tratamientos, a quimioterapia; en estudios, a tomografía por emisión de positrones; en medicamentos, a antineoplásicos y para tratar la hepatitis C. Conclusiones: motivaron las acciones judiciales interpuestas la negativa de la operadora de planes de salud a cubrir prestaciones no incluidas en el alcance del plan contratado por el beneficiario, así como asuntos no reglados y autorizados por la Agencia Nacional de Salud Complementaria, considerándose, en consecuencia, improcedentes.

RESUMO Objetivos: analisar as ações judiciais demandadas por beneficiários de uma operadora de plano de saúde. Métodos: estudo descritivo de corte transversal desenvolvido em uma operadora de plano privado de saúde de grande porte, utilizando dados compilados pela empresa no período de 2012 a 2015. Resultados: foram movidas 96 ações judiciais por 86 beneficiários, referentes a procedimentos médicos (38,5%), tratamentos (26,1%), exames (14,6%), medicamentos (9,4%), Home Care (6,2%) e 5,2% a outros tipos de internações. O maior número de ações dentre os procedimentos foi rizotomia percutânea; para tratamentos, a quimioterapia; exames solicitados de tomografia por emissão de pósitrons; para medicamentos, os antineoplásicos e para tratamento de Hepatite C. Conclusões: a razão para as demandas judiciais impetradas foi a negativa da operadora em atender os itens não pertencentes ao escopo do que foi contratado pelo beneficiário ou itens não regulamentados e autorizados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, portanto sendo consideradas improcedentes.

Avaliação dos padrões de qualidade da assistência de enfermagem com indicadores de processo / Evaluación de los estándares de calidad de atención de enfermería con indicadores de proceso / Evaluation of nursing care quality standards using process indicators

RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade da assistência de enfermagem de uma instituição hospitalar por meio de indicadores de qualidade. Método: estudo observacional, transversal, prospectivo, realizado nas Unidades de Clínica Médica e Cirúrgica de um hospital filantrópico em Minas Gerais, durante quatorze dias consecutivos em 2017, utilizando o instrumento de Registro de Busca Ativa, desenvolvido e validado por Vituri. Resultado: foram avaliados 185 pacientes adultos, totalizando 650 observações. O panorama dos indicadores de ambas as clínicas demonstrou que, dos 14 indicadores, sete (50%) foram classificados como "insuficientes" em ambas as clínicas. Conclusão: processos avaliativos sistemáticos possibilitam conhecer o desempenho técnico e relacional dos profissionais bem como os conhecimentos e habilidades para as práticas assistenciais. A adoção de indicadores assistenciais pode auxiliar o processo de gestão e gerenciamento do serviço de enfermagem.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la calidad de la atención de enfermería en una institución hospitalaria mediante indicadores de calidad. Método: Estudio observacional, transversal, prospectivo, realizado en los Servicios de Clínica Médica y Quirúrgica de un hospital filantrópico de Minas Gerais, durante catorce días consecutivos en 2017, utilizando el instrumento de Registro de Búsqueda Activa, desarrollado y validado por Vituri. Resultados: Fueron evaluados 185 pacientes adultos, totalizándose 650 observaciones. El panorama de los indicadores en ambos servicios demostró que, de los 14 indicadores, 7 (50%) fueron clasificados como "insuficientes" en los dos servicios observados. Conclusión: Los procesos de evaluación sistemáticos permiten conocer el desempeño técnico y relacional de los profesionales, y los conocimientos y habilidades para las prácticas de atención. La adopción de indicadores de atención puede colaborar en el proceso de gestión y gerenciamiento del servicio de enfermería.

ABSTRACT Objective: To evaluate the quality of nursing care in a hospital using quality indicators. Method: observational, prospective, cross-sectional study conducted at the Inpatient Medical and Surgical Units of a philanthropic hospital in Minas Gerais, Brazil for 14 consecutive days in 2017, using the Active Search Registration instrument, developed and validated by Vituri. Result: 185 adult patients were evaluated, totaling 650 observations. The overview of the indicators of both units showed that, of the 14 indicators, seven (50%) were classified as "insufficient" in both places. Conclusion: systematic evaluation processes make it possible to identify the technical and relational performance of the professionals as well as their knowledge and skills for the care practices. The adoption of care indicators can help the management process of the nursing service.

Carga de trabalho de enfermagem e a mortalidade dos pacientes em unidade de terapia intensiva / Carga de trabajo de enfermería y la mortalidad de los pacientes en unidad de terapia intensiva / Nursing workload and patient mortality at an intensive care unit

RESUMO Objetivo: verificar se a carga de trabalho de enfermagem é em preditor de mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo documental, retrospectivo, corte transversal, desenvolvido na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário terciário. Utilizou-se a curva Receiver Operator Characteristic Curve composta pelo Nursing Activities Score e índice de gravidade APACHE e regressão logística para análise da predição de mortalidade. Resultados: compuseram a amostra 324 pacientes, sendo 214 (66%) sobreviventes. A média Nursing Activities Score das primeiras 24 horas de internação foi de 79,3 pontos, variando de 34,8 a 134,2 pontos e o APACHE II mediano foi 24,5 (2-42). Na análise da curva Receiver Operator Characteristic Curve o Nursing Activities Score evidenciou uma área sobre a curva de 0,626; IC 0,570 a 0,678 e o APACHE II de 0,721 com intervalo de confiança IC 95% de 0,669 a 0,769. Conclusão: a carga de trabalho de enfermagem não foi um preditor de mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva, pois os pacientes que demandam a maior carga de trabalho de enfermagem não necessariamente são aqueles que evoluem para óbito.

RESUMEN Objetivo: verificar si la carga de trabajo de enfermería aferida por el Nursing Activity Score como predictor de mortalidad en Unidad de Terapia Intensiva. Método: estudio documental, retrospectivo, corte transversal, desarrollado en la Unidad de Terapia Intensiva de un hospital universitario terciario. Se utilizó la curva Receiver Operator Characteristic Curve compuesta por el Nursing Activity Score y índice de gravedad APACHE y regresión logística para análisis de la predicción de mortalidad. Resultados: compusieron la muestra 324 pacientes, siendo 214 (66%) sobrevivientes. El promedio Nursing Activities Score de las primeras 24 horas de internación fue de 79,3 puntos, variando de 34,8 a 134,2 puntos y el APACHE II mediano fue de 24,5 (2-42). En el análisis de la curva Receiver Operator Characteristic Curve o Nursing Activities Score evidenció un área sobre la curva de 0,626; IC 0,570 a 0,678 y el APACHE II de 0,721 con intervalo de confianza IC 95% de 0,669 a 0,769. Conclusión: la carga de trabajo de enfermería no fue un predictor de mortalidad en Unidad de Terapia Intensiva, pues los pacientes que demandan la mayor carga de trabajo de enfermería no necesariamente son aquellos que evolucionan a muerte

ABSTRACT Objective: to verify if the nursing workload is a predictor of mortality at an Intensive Care Unit. Method: cross-sectional and retrospective documentary study, developed at the Intensive Care Unit of a tertiary university hospital. The Receiver Operator Characteristic Curve was used, consisting of the Nursing Activities Score and the APACHE severity score, using logistic regression to analyze the prediction of mortality. Results: the sample included 324 patients, 214 (66%) of whom survived. The mean Nursing Activities Score during the first 24 hours of hospitalization was 79.3 points, ranging from 34.8 to 134.2 points, and the median APACHE II was 24.5 (2-42). In the analysis of the Receiver Operator Characteristic Curve, the Nursing Activities Score evidenced an area under the curve corresponding to 0.626; CI between 0.570 and 0.678 and an APACHE II score of 0.721, with a 95% confidence interval from 0.669 to 0.769. Conclusion: the nursing workload did not serve as a mortality predictor at the Intensive Care Unit, as the patients who demand the main nursing workload are not necessarily the patients who evolve to death.

Solução alcoólica para higiene das mãos com diferentes concentrações de glicerol: avaliação da tolerância e adesão por profissionais de saúde em terapia intensiva / Alcoholic solution for hand hygiene with different concentrations of glycerol: evaluation of tolerance and compliance by health professionals in intensive care

As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) são consideradas um grande problema para a segurança do paciente e sua vigilância e prevenção devem ser prioridade. A higiene de mãos é a medida mais importante para prevenção de IRAS. O uso do álcool gel é o método mais simples e mais eficaz para se evitar IRAS apesar de muitas vezes ocasionar perda da integridade da pele. Neste estudo composto por profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulto, os participantes foram convidados a utilizar 4 formulações alcoólicas (A, B, C e D) com diferentes concentrações de glicerol para a higiene de mãos durante os turnos de trabalho. A formulação A continha etanol a 80% (vol / vol) e glicerol 1,45% (V / V), a solução B etanol a 80% (vol / vol) e glicerol 0,75% (V/V), a formulação C etanol a 80% (vol / vol) e glicerol 0,50% (V / V) e a formulação D apenas etanol a 80% (vol / vol), todas preparadas pelo departamento de farmácia do hospital, único a saber o conteúdo de cada um dos frascos entregues em cada fase do estudo. Para a avaliação da tolerância da pele, realizou-se uma avaliação visual e objetiva da integridade da pele das mãos dos participantes, que efetuaram também uma auto avaliação dessa condição após pelo menos sete dias de uso de cada uma das formulações testadas. Para mensuração da adesão à prática de higiene de mãos observou-se em todas às fases do estudo por observação direta a realização desta prática. Dos 45 participantes potencialmente elegíveis, cinco não completaram todas as fases do estudo devido à interrupção do trabalho na UTI. Quanto à avaliação da pele as variáveis fissura e escamosidade foram mais frequentes quando os participantes usaram a formulação sem glicerol, mas não variaram entre as outras três formulações. A média das diferenças de adesão entre as fases 1,45% versus 0,75%; 1,45% versus 0,50% e 1,45% versus 0, foram respectivamente 9,71%; 5,86% e 6,82%. Esses dados sugerem que a adesão à higiene de mãos foi superior na fase glicerol 1,45% comparada com as demais fases, sem, entretanto, nenhuma média ter sido superior a 10%. A fase glicerol 0,50% obteve a menor diferença em relação à concentração padrão. Considerando estes achados, concluímos que a formulação alcoólica com glicerol a 0,50% poderia ser passível de utilização na prática clínica, podendo a mesma ser testada em diferentes instituições de saúde

Healthcare-associated infections (HAI) are a major problem for patient health and safety, and their prevention must be a high priority. Hand hygiene is the most important preventive measure against HAI. The use of alcohol gel is the simplest and most effective method to avoid HAI although it often causes loss of skin integrity. In this study, the participants were assigned to use one of four formulations of an alcohol gel (A, B, C and D with different concentrations of glycerol) for hand hygiene during work shifts. The study was carried out in four phases, in each one the alcoholic formulation with a specific concentration of glycerol was used. The formulations were tested sequentially, in random order. Formulation A contained 80% (vol / vol) ethanol and 1.45% (V / V) glycerol, formulation B ethanol 80% (vol / vol) and glycerol 0.75% (V / V), formulation C ethanol at 80% (vol / vol) and glycerol 0.50% (V / V) and formulation D was made up of just 80% ethanol (vol / vol). All the gels were prepared by the hospital's pharmacists, who were the only ones to know the contents of the gel-containing bottles. To assess skin tolerance, a visual and objective assessment of the skin integrity of the participants' hands was performed, which also performed a self-assessment of this condition after at least seven days of use of each of the formulations tested. Compliance with hand-hygiene practices was monitored and measured throughout the study by the direct observation of the researcher. There were 45 participants eligible for the study. Five, however, were not able to complete all phases of the study due to the discontinuation of their working in the ICU. Regarding skin evaluation, the variables fissure and scaliness were more frequent when the participants used the formulation without glycerol but their frequency did not vary with the other three formulations. The mean of compliance differences between the phases was 1.45% versus 0.75%; 1.45% versus 0.50% and 1.45% versus 0, were respectively 9.71%; 5.86% and 6.82%. These data suggest that compliance to hand hygiene was superior in the glycerol phase, 1.45% compared to the other phases, but no average was greater than 10%. The 0.50% glycerol phase had the smallest difference from the standard. According to these findings, we concluded that the alcoholic formulation with 0.50% glycerol might be used in clinical practice and could be tested in other hospitals

Prevalência de Staphylococcus aureus resistente à oxacilina isolado em profissionais de enfermagem / Prevalence of oxacillin/methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolated in the nursing staff

Objetivo: estimar a prevalência de Staphylococcus aureus resistente à oxacilina isolado na saliva e em secreção nasal dos profissionais de enfermagem. Métodos: estudo transversal realizado em unidades especializadas de um hospital universitário. No total, 600 amostras de saliva e secreções nasais foram obtidas de profissionais de enfermagem. Resultados: dos 100 participantes, identificou-se o crescimento de Staphylococcus aureus em 43,0% dos profissionais, 7,0% eram resistentes à oxacilina. Desses Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina, 100,0% foram carreadores nasais; dois profissionais foram carreadores nasais e na saliva. Todos os profissionais colonizados por Staphylococcus aureus resistente à oxacilina tiveram indicação para realizar o protocolo de descolonização vigente na instituição do estudo, seis aceitaram seguir o protocolo e apenas dois apresentaram culturas negativas para Staphylococcus aureus após a descolonização. Conclusão: os resultados demonstraram a colonização do profissional de enfermagem por Staphylococcus aureus, sendo a cavidade nasal apontada como um importante sítio de colonização. (AU)

Central venous catheter-related infections in patients receiving short-term hemodialysis therapy: incidence, associated factors, and microbiological aspects

Abstract INTRODUCTION: Bloodstream infections are the second most common cause of death among patients on hemodialysis. This study aimed to evaluate the incidence of and risk factors associated with central venous catheter-related infections in patients undergoing hemodialysis, and to identify and characterize the type and antimicrobial susceptibility profiles of the primary microorganisms isolated during one year of follow-up. METHODS: A prospective cohort study was conducted in 2014 in a hemodialysis referral center. We included 200 outpatients with acute kidney injury who had no permanent venous access. A nurse assessed the patients for signs of infection three times per week during dressing changes. The clinicopathologic characteristics of patients with and without local or systemic infection were compared. RESULTS: Fifty-five episodes of catheter-related infections occurred in 43 (22%) patients; 38 (69%) were bloodstream infections and 17 (31%) were local infections. Thirty-two (75%) patients with infection had femoral vein catheter placement. In total, 6,240 hemodialysis sessions were performed; the rates of primary bloodstream and local infection were 6.1 and 2.7 episodes per 1,000 patients on daily dialysis, respectively. In the univariate analysis, diabetes was significantly associated with the development of infection, while level of education, ethnicity, age, and sex were not. Gram-negative bacteria were primarily isolated from blood culture specimens (55% of samples). Of the Gram-negative isolates, 56% were resistant to the carbapenems. CONCLUSIONS: We identified a high incidence of catheter-related infections caused by resistant microorganisms in patients undergoing hemodialysis via central venous catheters.

A randomized clinical trial on the effectiveness of a symbiotic product to decolonize patients harboring multidrug-resistant Gram-negative bacilli

Abstract INTRODUCTION: We aimed to evaluate the effectiveness of a symbiotic product to decolonize the intestinal tract of patients harboring multidrug-resistant (MDR) Gram-negative bacilli and to prevent nosocomial infections. METHODS: This was a randomized, double blind, placebo-controlled clinical trial, conducted in a tertiary-care university hospital. All adult hospitalized patients with a positive clinical culture and a positive rectal swab for any MDR Gram-negative bacilli were potentially eligible. Exclusion criteria were pregnancy, immunosuppression, and bowel obstruction/perforation. The intervention consisted of administering a symbiotic product (Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus rhamnosus, and fructo-oligosaccharides) twice a day for seven days via the oral/enteral route. RESULTS: Between August 1, 2012 and December 22, 2013, 116 of 275 eligible patients were allocated to treatment (n=57) and placebo (n=59). Overall, 101 patients received at least four doses of the study products and were included in the modified intention-to-treat analysis. The primary study outcome, a negative rectal swab for MDR Gram-negative bacilli after treatment, was identified in 16.7% (8/48) and 20.7% (11/53) of patients in the experimental and placebo group, respectively (p=0.60). The secondary outcome, the combined incidence of nosocomial respiratory and urinary tract infections, was 37.5% (18/48) in the experimental group versus 22.6% (12/53) in the control group (adjusted odds ratio: 1.95, 95% confidence interval: 0.69-5.50, p=0.21). Length of stay after the beginning of the intervention, incidence of adverse events, and in-hospital mortality rates were similar in both study groups. CONCLUSIONS: Under the present study conditions, symbiotic administration was not effective for decolonizing hospitalized patients harboring MDR Gram-negative bacilli.

Financial impact of nursing professionals staff required in an Intensive Care Unit / Impacto financeiro do quadro de profissionais de enfermagem requerido em Unidade de Terapia Intensiva / Impacto financiero de la dotación de profesionales de enfermería requerida en la unidad de cuidados intensivos

ABSTRACT Objective: to calculate the cost of the average time of nursing care spent and required by patients in the Intensive Care Unit (ICU) and the financial expense for the right dimension of staff of nursing professionals. Method: a descriptive, quantitative research, using the case study method, developed in adult ICU patients. We used the workload index - Nursing Activities Score; the average care time spent and required and the amount of professionals required were calculated using equations and from these data, and from the salary composition of professionals and contractual monthly time values, calculated the cost of direct labor of nursing. Results: the monthly cost of the average quantity of available professionals was US$ 35,763.12, corresponding to 29.6 professionals, and the required staff for 24 hours of care is 42.2 nurses, with a monthly cost of US$ 50,995.44. Conclusion: the numerical gap of nursing professionals was 30% and the monthly financial expense for adaptation of the structure is US$ 15,232.32, which corresponds to an increase of 42.59% in the amounts currently paid by the institution.

RESUMO Objetivo: calcular o custo do tempo médio de assistência de enfermagem despendido e requerido pelos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e o dispêndio financeiro para adequação do quadro de profissionais de enfermagem. Método: pesquisa descritiva, quantitativa, na modalidade de estudo de caso, desenvolvida na UTI de pacientes adultos. Utilizou-se o índice de carga de trabalho - Nursing Activities Score; o tempo médio de assistência despendido, requerido e o quantitativo de profissionais requerido foram calculados por meio de equações e, a partir desses dados, e de valores da composição salarial dos profissionais e tempo mensal contratual, calculou-se o custo da mão de obra direta de enfermagem. Resultados: o custo mensal do quantitativo médio de profissionais disponível foi de US$ 35.763,12, correspondendo a 29,6 profissionais, e o requerido para 24 horas de cuidado é de 42,2 profissionais de enfermagem, com custo mensal de US$ 50.995,44. Conclusão: a defasagem numérica de profissionais da enfermagem foi de 30% e o dispêndio financeiro mensal para adequação do quadro é de US$ 15.232,32, o que corresponde a um acréscimo de 42,59% nos valores atualmente desembolsados pela instituição.

RESUMEN Objetivo: calcular el costo del tiempo promedio de asistencia de enfermería invertido y requerido por los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y el gasto para la adecuación de la dotación de profesionales de enfermería. Método: investigación descriptiva y cuantitativa en la modalidad de estudio de caso desarrollada en la UCI de pacientes adultos. Se utilizó el índice de carga de trabajo Nursing Activities Score; el tiempo promedio de asistencia invertido y requerido y la cantidad de profesionales necesaria se calculó con ecuaciones y, a partir de estos datos y de los valores de la composición de salario de los profesionales y el tiempo de contrato mensual, se calculó el costo de la mano de obra directa de enfermería. Resultados: el costo mensual de la cantidad promedio de profesionales disponible fue de US$ 35,763.12, que corresponde a 29.6 profesionales, mientras que el requerido para 24 horas de atención es de 42.2 profesionales de enfermería, con un costo mensual de US$ 50,995.44. Conclusión: el desfase numérico de profesionales de enfermería fue de 30% y el gasto mensual para la adecuación de la dotación es de US$ 15,232.32, que corresponde a un incremento de 42.59% en los valores que actualmente desembolsa la institución.

Study of the risk factors related to acquisition of urinary tract infections in patients submitted to renal transplant

INTRODUCTION: Urinary tract infections (UTI) among transplant recipients are usually caused by gram-negative microorganisms and can provoke a high incidence of morbidity and mortality. The aim of this study was to evaluate the risk factors associated with the acquisition of UTIs during the first year after renal transplantation. METHODS: Here, we report a single-center retrospective cohort study of 99 renal transplant patients followed for the first year after surgery. The definition of a UTI episode was a urine culture showing bacterial growth and leucocyturia when patients presented with urinary symptoms. The absence of infection (asymptomatic bacteriuria) was defined as an absence of symptoms with negative urine culture or bacterial growth with any number of colonies. RESULTS: Ninety-nine patients were included in the study. During the study, 1,847 urine cultures were collected, and 320 (17.3%) tested positive for bacterial growth. Twenty-six (26.2%) patients developed a UTI. The most frequent microorganisms isolated from patients with UTIs were Klebsiella pneumoniae (36%), with 33% of the strains resistant to carbapenems, followed by Escherichia coli (20%). There were no deaths or graft losses associated with UTI episodes. CONCLUSIONS: Among the UTI risk factors studied, the only one that was associated with a higher incidence of infection was female sex. Moreover, the identification of drug-resistant strains is worrisome, as these infections have become widespread globally and represent a challenge in the control and management of infections, especially in solid organ transplantation. .

Evaluation of the predictive indices for candidemia in an adult intensive care unit

INTRODUCTION: To evaluate predictive indices for candidemia in an adult intensive care unit (ICU) and to propose a new index. METHODS: A prospective cohort study was conducted between January 2011 and December 2012. This study was performed in an ICU in a tertiary care hospital at a public university and included 114 patients staying in the adult ICU for at least 48 hours. The association of patient variables with candidemia was analyzed. RESULTS: There were 18 (15.8%) proven cases of candidemia and 96 (84.2%) cases without candidemia. Univariate analysis revealed the following risk factors: parenteral nutrition, severe sepsis, surgical procedure, dialysis, pancreatitis, acute renal failure, and an APACHE II score higher than 20. For the Candida score index, the odds ratio was 8.50 (95% CI, 2.57 to 28.09); the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were 0.78, 0.71, 0.33, and 0.94, respectively. With respect to the clinical predictor index, the odds ratio was 9.45 (95%CI, 2.06 to 43.39); the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were 0.89, 0.54, 0.27, and 0.96, respectively. The proposed candidemia index cutoff was 8.5; the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were 0.77, 0.70, 0.33, and 0.94, respectively. CONCLUSIONS: The Candida score and clinical predictor index excluded candidemia satisfactorily. The effectiveness of the candidemia index was comparable to that of the Candida score. .

Evaluation of Nosocomial Infection Control Programs in health services / Avaliação dos Programas de Controle de Infecção Hospitalar em serviços de saúde / Evaluación de los Programas de Control de Infección Hospitalaria en servicios de salud

OBJECTIVES: to evaluate the Nosocomial Infection Control Programs in hospital institutions regarding structure and process indicators. METHOD: this is a descriptive, exploratory and quantitative study conducted in 2013. The study population comprised 13 Nosocomial Infection Control Programs of health services in a Brazilian city of the state of São Paulo. Public domain instruments available in the Manual of Evaluation Indicators of Nosocomial Infection Control Practices were used. RESULTS: The indicators with the highest average compliance were "Evaluation of the Structure of the Nosocomial Infection Control Programs" (75%) and "Evaluation of the Epidemiological Surveillance System of Nosocomial Infection" (82%) and those with the lowest mean compliance scores were "Evaluation of Operational Guidelines" (58.97%) and "Evaluation of Activities of Control and Prevention of Nosocomial Infection" (60.29%). CONCLUSION: The use of indicators identified that, despite having produced knowledge about prevention and control of nosocomial infections, there is still a large gap between the practice and the recommendations. .

OBJETIVOS: avaliar os Programas de Controle de Infecção Hospitalar nas instituições hospitalares, quanto aos indicadores de estrutura e processo. MÉTODO: trata-se de um estudo descritivo, exploratório e quantitativo, realizado em 2013. A população foi composta por 13 Programas de Controle de Infecção Hospitalar de serviços de saúde, de uma cidade brasileira do interior paulista. Foram utilizados instrumentos de domínio público, disponibilizados no Manual de Indicadores de Avaliação de Práticas de Controle de Infecção Hospitalar. RESULTADOS: os indicadores com maior média de conformidade foram "Avaliação da Estrutura dos Programas de Controle de Infecção Hospitalar" (75%) e "Avaliação do Sistema de Vigilância Epidemiológica de Infecção Hospitalar" (82%) e os com menores médias foram "Avaliação das Diretrizes Operacionais" (58,97%) e "Avaliação das Atividades de Controle e Prevenção de Infecção Hospitalar" (60,29%). CONCLUSÃO: o uso de indicadores identificou que, apesar do conhecimento produzido sobre ações de prevenção e controle de infecções hospitalares, ainda existe um grande hiato entre prática e recomendações. .

OBJETIVOS: evaluar los Programas de Control de Infección Hospitalaria en las instituciones hospitalarias respecto a los indicadores de estructura y proceso. MÉTODO: se trata de un estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo, desarrollado en 2013. La población fue compuesta por 13 Programas de Control de Infección Hospitalaria de servicios de salud de una ciudad brasileña del interior paulista. Fueron utilizados instrumentos de dominio público, disponibles en el Manual de Indicadores de Evaluación de Prácticas de Control de Infección Hospitalaria. RESULTADOS: los indicadores con mayor promedio de conformidad fueron "Evaluación de la Estructura de los Programas de Control de Infección Hospitalaria" (75%) y "Evaluación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Infección Hospitalaria" (82%) y aquellos con menores promedios "Evaluación de las Directivas Operacionales" (58,97%) y "Evaluación de las Actividades de Control y Prevención de Infección Hospitalaria" (60,29%). CONCLUSIÓN: el uso de indicadores posibilitó identificar que, a pesar del conocimiento producido sobre acciones de prevención y control de infecciones hospitalarias, todavía existe un gran hiato entre la práctica y las recomendaciones. .

Perfil das quedas em pacientes hospitalizados / Profile of falls among hospitalized patients

As quedas vêm sendo apontadas como importante evento adverso, pelas consequências que podem acarretar como aumento do tempo de internação. O objetivo de estudo foi caracterizar o perfil das quedas sofridas pelos pacientes durante sua internação, nas diferentes unidades de um hospital de ensino de nível terciário. Trata-se de pesquisa documental descritiva, retrospectiva e quantitativa. A população foi constituída por todos os pacientes internados nos anos 2008 e 2009, que sofreram queda durante a internação e tiveram o evento notificado. Foram relatadas 321 ocorrências de quedas, sendo 58,9% nas Unidades de Clínica Médica, 21,5% nas Unidades Cirúrgicas e 19,2% em outras unidades. As quedas aconteceram predominantemente no período da noite, seguido da manhã e da tarde. Houve predomínio de ocorrências nos pacientes com idade igual ou superior a 60anos (30,8%). Quanto aos medicamentos administrados aos pacientes no dia do evento e no dia anterior, que podem estar relacionados ao evento, houve predomínio dos anti-hipertensivos, benzodiazepínicos e diuréticos. É de suma importância a realização da avaliação clínica do paciente no momento da sua admissão hospitalar, visando identificar, de forma precoce, a existência de fatores de risco predisponentes às quedas e propor protocolos para prevenção desses eventos

Falls are identified as major adverse events due to potential consequences, such as an increase in length of hospitalization. This study's objectivewas to characterizethe profile of falls experienced by patients during hospitalization in the different units of a tertiary university hospital. This is a documentary, descriptive, retrospective and quantitative study. The population consisted of all inpatients who experienced falls in 2008 and 2009 and the event they reported. A total of 321 falls were reported, of which 58.9% occurred in Medical Clinic Units, 21.5% in Surgical Units, and 19.2% in other units. The falls most frequently occurred during the night shift, followed by the morning and afternoon shifts. Events most frequently occurred among patients 60 years old or older (30.8%). Regarding drugs administered to patients on the day of the event and on the day before, and which are possibly related to the event, anti-hypertensive drugs, benzodiazepines, and diuretics were the most common. It is extremely important to clinically assess the patients at the time of admission to identify risk factors predisposing them to falls early on and propose protocols to prevent these events